石家庄平安医院 中国中西医结合学会血液病医疗中心 主任中医师 刘清池/吴维海
老赵52岁,身体一向还好,可最近不知怎么觉得有些腰腿痛,到骨科去看病,一拍片子,发现腰椎椎体广泛骨质疏松,大夫说没什么大毛病,给开了许多补钙壮骨的西药、中药,自己还在药店买了名牌壮骨粉,治疗了2~3个月,腰痛没有一点减轻,又到医院检查。复查腰椎X线片,发现有压缩性骨折并错位,打算做手术,查血常规发现还有贫血,又到血液科查了一遍,发现是多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤。其特征是骨髓内有浆细胞(或称骨髓瘤细胞)的克隆性增殖,引起溶骨性骨骼破坏,血清中出现单克隆免疫球蛋白增多,正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑,尿内出现本周蛋白,最后导致贫血、反复感染、高钙血症、高黏滞综合征和肾功能损害。我国年发病率约为1/10万,发病年龄多在50~60岁之间,40岁以下者少见。性别:男性略多于女性,男女之比为3:2。
多发性骨髓瘤的病因目前还不太明确。临床观察、流行病学调查和动物实验提示,电离辐射、慢性抗原刺激、遗传因素、病毒感染可能与多发性骨髓瘤的发病有关。本病起病较隐匿,且常因腰腿痛而被误诊为骨关节疾病。当遇治腰腿痛的中老年患者,要想到多发性骨髓瘤,以免延误治疗,使病情加重。
本病治疗预后,近几年有了改善。我们采用中西医结合治疗,给以零号乾坤胶囊、青黄胶囊和解毒祛邪、补肾壮骨中药,配合西药化疗、干扰素、反应停治疗,提高了疗效,改善了患者的生活质量。我们体会,中药治疗一方面直接诱导骨髓瘤细胞凋亡,另一方面可以减轻化疗副作用,增强机体免疫功能,刺激骨髓造血,改善贫血症状。中西结合治疗使早期病例有效率、长期生存率显著提高;对于晚期病例,可以改善临床症状,减轻病人痛苦,延长生存期。
另外,年龄60岁以下患者,还可做中西医结合自身造血干细胞移植。中西医结合自身造血干细胞移植,风险小,花费少,可显著提高无病生存率。老赵即做了中西医结合自身造血干细胞移植,辨证施以中药调理,半年后又正常上班了。